做一次病毒核酸检测要经历什么过程？需要多少费用？

2023-07-21 14:34:14

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苏烟真龙芙蓉王云烟白沙

北有云溪: 说到核酸检测的费用，应该是许多人关心的问题。特别是前段时间有新闻报道说美国做一次新冠肺炎核酸检测，扣了保险之外，个人还需要支付1600美元。看到这个新闻，无疑惊呆了许多小伙伴，核酸检测真的那么贵吗？那么在我们中国做一次新冠肺炎核酸检测要多少钱呢？针对核酸检测的问题，下面我们就一起来说说。

一、我国做一次核酸检测需要多少费用？
我们对于核酸检测的费用问题，其实早就出了相应的通知。大致上可以分为两种情况：
●1.确诊病例以及疑似病例核酸检测费用跟治疗费用一样，全部由国家兜底，个人零支付
对于新冠肺炎核酸检测费用，其实国家早就出了相关的通知。财政部1月22日联合医保局印发了《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的紧急通知》，通知明确指出，发现疑似病人及确诊病人治疗费用除医保报销外其他费用全部都由政府兜底，患者可放心接受治疗。
简单的来讲：就是对于疑似病人及确诊病人在治疗过程中产生的费用，除了医保报销外，个人负担部分由财政补助，个人零支付。在这其中自然就包括核酸检测了。
那有些人问，我既不是疑似病人也不是确诊病人，只是发烧或者单位复工要求检测病毒核酸，那么费用是怎么算，也是免费吗？对于这个问题，其实在一些省份地区已经出台了相关的通知。下面我们再来了解一下。
●2.对于在发热门诊做核酸检测的，每个地方的检测费用也有所不同，下面我们就来看一下湖南和广东这两个地方的检测费用。
湖南省核酸检测费用
在湖南做核酸检测，公立医疗机构和第三方检测机构的收费是有区别的，根据《关于临时设立新冠肺炎核酸检测价格项目的通知》规定：
★公立医疗机构：属于全省新冠肺炎核酸定点检测的公立医疗机构临时设立“新冠肺炎核酸检测”医疗服务价格项目，收费标准暂定为 40 元/人次，不含核酸检测试剂费。所产生的费用由医保报销，患者个人“零自付”。
★第三方检测机构：全省新冠肺炎核酸定点检测的第三方检测机构开展新冠肺炎核酸检测收费标准按不高于 160 元/人次执行(包括试剂、耗材等所有费用)，鼓励进一步降低检测价格。
从湖南省的新冠肺炎核酸检测价格标准来看，如果是在公立医疗机构检测，虽然收费40元/人次，但是最终还是可以医保报销，从而实现个人免费。而如果是去第三方检测，那么最高的收费标准不高于160元/人次。
广东省核酸检测费用
广东对于新冠肺炎核酸检测费用所执行的标准就比湖南好多了。在2月28日，广东省政府新闻办举行第34场疫情防控新闻发布会上，广东将新冠肺炎筛查对象在发热门诊的核酸检测、肺部CT检查纳入特殊医疗保障的范围，实现新冠肺炎核酸检测、CT筛查零收费。即使是在第三方检测，比如广州金域医学检验中心、广州达安临床检验中心、广州华银医学检验中心等，检测费用也不需要患者承担，全部由政府兜底。
而广东的深圳也根据广东省的执行标准，并出台了深圳市《关于加大力度做好新冠肺炎疫情医疗保障工作的通知》，里面第三条指出：疫情期间，对新冠肺炎筛查对象在发热门诊发生的门诊筛查费用（包括但不限于胸部CT、核酸检测等），按规定全部临时纳入医保基金支付范围。另外，深圳对于一些在家自我隔离的人员，检测病毒核酸也是免费的。
也就是说，在广东省，疫情期间只要你是新冠肺炎筛查对象，在发热门诊做新冠肺炎核酸检测、胸部CT筛查等，产生的费用都是零收费。
二、上面说了新冠肺炎核酸检测费用，下面我们就来说一下做一次核酸检测需要经历哪些过程
本次的核酸检测一般都是在检验科的分子生物遗传室检测，而作为检验科的一员，对于核酸检测最熟悉不过了。除了前期的采样不在检验科之外，其他的病毒灭活、核酸提取、基因扩增等都在实验室里进行。下面我们就这几个过程来简单的介绍一下，我会尽量说的通俗易懂点，让大家都比较容易理解。
●第一步：咽拭子采样
本次的新冠肺炎核酸检测，第一步就是对患者进行咽拭子采样。这主要是疾控中心的人员或者发热门诊的工作人员进行采样，只需要患者要将口罩摘下来，然后张嘴发出“啊”的声音，使整个沿后壁暴露出来。之后采样人员再将采样棒伸到病人的咽后壁，涂擦取样，最后将样本放入试剂管里密封，这样就完成采样。
在采样的时候患者会有一种呕吐感，毕竟采样都时候是在咽后壁，会产生一定的刺激。而且取完之后还会有一段时间有点异物感，毕竟采样泵在咽后壁周围来回涂擦，不过呢这些都是正常的。
采样其实是非常重要的，这关乎到检测结果的准确性，如果采样不合格的话，没有涂抹到病毒的话，那么就会影响到结果的检测。另外，采样时也是比较危险的，毕竟在采样时面对患者，如果是确诊患者那么就是直接面对病毒了。所以采样人员斗是全部武装，从头到脚都要包得严严实实，就是做好防护。
当采样完成之后，就有专门的人员通过样本交接专用通道，将刚刚采集到的咽拭子标本与检验室的检验人员进行样本交接。
●第二步：病毒灭活
（放入56℃的水浴箱30分钟灭活）
当采集好的咽拭子标本送到检验科之后，检验科的工作人员就会对样本进行灭活处理。
为什么要进行病毒灭活处理呢？因为这是核酸提取的第一步。我们将样本放入水浴箱内，进行一个56度30分钟的杀毒操作。
为什么要经过56度30分钟的杀毒操作呢？这是因为病毒在经过56度30分钟的水浴处理后，就可以将病毒灭活，可以在不影响检测结果的情况下，确保检测人员安全，这样操作人员感染风险就会大大降低。
另外，当样本经过30分钟灭活之后，还需要常温静置20分钟，这样可以防止高温开盖从而导致的气溶胶污染。
●第三步：核酸提取
经过病毒灭活之后就到核酸提取的步骤，这个操作是非常危险的，必须在生物安全柜中进行操作，因为这是离病毒最近，也是感染风险最大的地方。在安全柜内打开样本盖子提取核酸时，需要非常小心的打开盖子，因为一不小心就可能形成气溶胶，不仅会污染安全柜，而且也可能让其他样本交叉感染，形成“假阳性”。
所谓的核酸提取就是将样本中的病毒 RNA，也就是核酸，提取出来。但是因为 RNA 结构不稳定，需要先把它转化成 DNA。这个过程就汲及到PCR反应，就是通过变性、退火、延伸等步骤，通过逆转录的过程，将RNA两条链分开，使病毒信息传递到DNA 单链上，这样就可以将病毒的核酸提取出来了。
●第四步：基因扩增
核酸提取出来后，数量是很少的，机器根本就探测不到。这个时候就需要以提取出来的病毒核酸作为模板，让 DNA 不断自我复制，而经过20～30次的复制后，模板DNA的含量就可以扩大到100万倍以上。这样经过扩增之后，如果存在有新型冠状病毒核酸的话，那么就可以检测出来。就像我们微生物室检查是否有细菌感染的时候，就需要将细菌进行培养，之后才能进行鉴定和药敏试验。这都是同一个道理，就是数目要足够多才能检测出来。
总的来说，整个核酸检测的核心就是让 DNA 不断自我复制，并且积累荧光信号，这样到最后才能被仪器检测出来，从而进行判读。
在理想情况下，病人样本中如果有新冠病毒，循环数和荧光量之间就会形成 S 形曲线，即可判断核酸检测阳性。如果没有或有少量新冠病毒，那么就没有类似曲线，即可判断核酸检测为阴性。
总之，实验室的核酸检测这一整个过程，从样本灭活、核酸提取、基因扩增、结果分析，到最终出报告，大概要持续6个小时。如果检测结果为“阳性”，还需要再做一次进行复核。所以说，一份新冠核酸阳性报告出炉，至少需要12小时。
三、题后话：
以上就是关于核酸检测的费用以及做一次核酸检测要经历哪些过程的讲解。通过我以上的讲解，我相信大家都有了一个大致的了解。希望我的回答能让大家满意。

真可云

新冠病毒是可怕的，现在国内正在千方百计寻找和发现感染源、以及核酸检测发现被感染者，那么做一次病毒核酸检测要经历什么过程？需要多少费用呢？本文就来简单分享一下这方面的知识：

首先对于新冠肺炎疑似患者，只要是经过医院发热门诊的正常程序进行病毒核酸检测的，这部分费用是完全不用自己负担的，先给予医保报销，剩余部分国家财政来支付。但对于普通个人和企业来说，需要到有检测能力的医疗机构或第三方机构进行检测，这时费用就需要自己来负担了。检测费用的多少要看各地的相关规定，湖北省医疗保障局就明确提出，新冠肺炎核酸定点检测的公立医疗机构，医疗服务费40元/人次，核酸检测试剂采购不得高于120元/人次，并不得向患者收取，第三方检测收费不得高于160元/人次，包括试剂、耗材等所有费用。

浙江温州市卫健委发布《关于面向社会人员开展新冠病毒核酸检测服务的通知》里规定，第三方检测机构进行的病毒核酸检测为240元/人次。总的来说，费用大概就是200元左右，即使对于个人来说这个费用也不算高。特别是当你了解到新冠病毒的高危性，检测过程的复杂性，这个价格真的实在是太便宜了！病毒检测的过程可以简单总结为取样、留样、保存、核酸提取、检测等五个步骤，取样的过程是用咽拭子擦拭咽后壁及双侧扁桃体处各5-10次，还要不断旋转咽拭子。取样完成后要马上将拭子浸入细胞保存液中，并折断尾部立即旋紧试管盖。

然后再将样本试管放入密封袋中送检，在这个过程中需要在2-8℃中保存。检测时先将病毒灭活后进行核酸提取，最后进行荧光PCR扩增反应和核酸检测。整个过程需要约6小时，如果第一次检测结果“阳性”，还需要再重复操作一次进行复核，所以一份阳性报告至少需要12小时。因为核酸检测的过程非常高危，所以进行采样工作的医生，防护措施要更加严格，除了全套防护服之外，他们还要另加一个头套，肩膀以上的部位，全部都在头套里。检验医生在检测室中要做的工作繁多而复杂，总共有十几个步骤，主操作手常常要连续好几个小时，保持双手悬空操作，而且不能轻易离开操作平台。而这次疫情中，检测病毒核酸是非常紧急任务，面对众多需要检测的核酸样本，检验医生的辛苦就不言而喻了，可以说，通过上述介绍，我们必须致敬疫情中这些可敬的医生们！